TEMA N° 2
FISIOLOGÍA DE LA SANGRE
1era Parte (15-11-07)
El estudio de la sangre requiere, más que el de otros órganos, la constante operación conjunta de todo el organismo, porque en virtud de las funciones que ella ejerce, la sangre va a ejercer efectos sobre el organismo y a su vez el organismo va a incidir sobre la sangre.
Al hacer un análisis clínico se determina cuando se está frente a algún problema al hacer exámenes de sangre, Ej: El hígado tiene sangre y este tiene incidencia, influirá sobre la sangre, y la sangre es la que nos dará los datos de si la persona tiene algún problema hepático, algún problema renal o pancreático.
Es muy importante ya que la sangre va a ejercer funciones de enlace en todo el organismo ya que ella envía y recoge de todo el organismo.
FUNCIONES DE LA SANGRE: La sangre ejerce múltiples funciones, entre ellas tenemos:
FUNCIÓN DE TRANSPORTE
FUNCIÓN DE REGULACIÓN
FUNCIÓN DE DEFENSA
TRANSPORTE: La sangre transporta sustancias alimenticias, desechos; todo lo que se ingiera y se mueva dentro del organismo.
Al desglosar esta función tenemos:
En el área respiratoria: transporta gases: O2 y CO2.
Nutritiva: transporta nutrientes a toda parte del organismo, al ingerir comida pasan del tracto gastrointestinal a la sangre y esta distribuirá esto a todo el organismo.
Función excretora: al exhalar el CO2 es una función excretora ya que eliminamos el dióxido de carbono que es toxico, al igual que la eliminación de la urea por la orina.
Hormonales: la sangre transporta hormonas desde el sitio donde se producen hasta el sitio donde éstas sean requeridas.
REGULACIÓN:
Regulación de Temperatura.
Regulación de pH.
REGULACIÓN DE TEMPERATURA: (Homeostasis). Regulación de la temperatura corporal. Entre 37° y 37.5°C es la temperatura ideal para que el organismo realice todas sus funciones, al tener la temperatura muy alta se alteran reacciones químicas dentro del organismo ya que éstas funciones se pueden realizar únicamente bajo la temperatura corporal ideal.
* Regulación De La Temperatura Corporal Por El Organismo *
La sangre en un 100% esta compuesta por plasma y células sanguíneas. De ese 100% de la sangre el plasma constituye del 55 al 60%. Del 100% del plasma el 91.5% es agua, es decir, que la sustancia que más encontramos en la sangre es agua.
* Importancia del agua en la regulación de la temperatura corporal *
Las propiedades físicas del agua indican que ésta tiene un alto calor específico; esto quiere decir que hay que aplicarle mucha energía a un gramo de una sustancia para elevar la temperatura 1°C. Eso protege al organismo ya que hay que aplicar mucho calor externo al organismo para que suba la temperatura. Ésta es la mejor manera como el organismo regula la temperatura corporal. Cuando una persona esta deshidratada es mas fácil que le suba la temperatura corporal porque su contenido de agua es mas bajo.
REGULACIÓN DEL pH CORPORAL: El pH normal de la sangre es de 7,35 a 7,45; siendo éste alcalino. 7,5 es el pH de la sangre venosa y 7,45 el pH de la sangre arterial, esta diferencia se debe a que la sangre arterial tiene una mayor concentración de oxígeno por lo tanto tiene un pH más alcalino y la sangre venosa por su alta concentración de CO2 tiene un pH de 7,35.
El pH de la sangre tiene que ser preciso y exacto, no debe verse alterado porque se alteran múltiples funciones en el organismo.
* Cómo Regula El Organismo El Ph Corporal *
Esto se hace a través de sistemas llamados Sistemas Buffers (amortiguadores). Existen muchos sistemas que van a contribuir a que este pH se mantenga dentro de los valores que se tiene que mantener.
PROTECCIÓN O DEFENSA: Existen tres tipos de funciones de protección y defensa:
Protección Específica: cuando hablamos de específico queremos decir que “va dirigido a”, no preveé variedades. Este es el caso de los anticuerpos (LINFOCITOS DE TIPO B). Como es el caso de la vacuna contra la rubéola que va dirigida específicamente a proteger de la rubéola y en dado caso que dé, no sea muy fuerte.
Protección Inespecífica: es ejercida por los leucocitos en general, que ejercen una defensa inespecífica porque al haber una lesión van a ese sitio de la lesión inespecíficamente lo que le halla pasado, sin saber el motivo de la lesión.
Coagulación Sanguínea: prevención de hemorragias (plaquetas).
CONSTITUYENTES DE LA SANGRE:
Plasma, del 55 al 60%.
Elementos Formes 45%.
Elementos Formes:
Son las células: Glóbulos rojos (eritrocitos, hematíes), Glóbulos blancos (leucocitos) y Plaquetas (trombocitos).
GLÓBULOS ROJOS.
Son los compuestos sanguíneos más numerosos, de 4 a 5 millones.
Tienen forma de disco bicóncavo.
Miden de 6 a 8 micrómetros de diámetro; 2,1 micrómetros en su zona más gruesa.
Tienen proteínas que le confieren una pared dura y a la vez flexible que le permite pasar por los capilares más delgados sin romperse.
Son delgados en los puntos intermedios porque transportan oxigeno y gases, lo que permite y facilita el intercambio de gases entre los glóbulos rojos y las células.
Tienen una vida media de 120 días.
NOTA: Cuando los glóbulos rojos miden más de 8 micrómetros de diámetro se dice que son Macrocitos, menos de 6 micrómetros de diámetro son Microcitos, y cuando miden de 8 a 6 micrómetros se dice que son Normocitos.
Valores Normales de los Glóbulos Rojos:
|
HOMBRE Y MUJER |
(4.5 – 5.5) millones x mm3 |
|
NIÑOS DE 1 AÑO |
(3.6 – 5.0) millones x mm3 |
|
RECIÉN NACIDO |
(5.0 – 6.0) millones x mm3 |
Hemoglobina (Hg):
El principal componente que transportan los glóbulos rojos es la HEMOGLOBINA, la cual lleva hierro, oxigeno, etc. Esta hemoglobina esta formada por un grupo proteico y un grupo no proteico, el grupo proteico lo constituye la Globina (proteína formada por 2 cadenas alfa y 2 cadenas beta), y a su vez un grupo no proteico llamado Hem o Hemo (cada cadena de Globina tiene un grupo Hemo, estamos hablando de 4 grupos Hem en cada molécula de la Hg y estos grupos tienen hierro y oxígeno, transportando así 4 moléculas de Fe y 4 de O2).
El hierro es indispensable para la producción de glóbulos rojos porque ellos transportan hierro y no se pueden producir si no hay hierro en el organismo.
Valores Normales de la Hg:
| HOMBRE | (13.5 - 16.0) gr/dl |
| MUJER | (11.5 – 14.0) gr/dl |
| RECIÉN NACIDO | (19.5 – 20.0) gr/dl |
| EMBARAZO | Existe un descenso considerable por hemodilución |
Hematocrito:
Es un parámetro que representa la proporción de glóbulos rojos a plasma y se expresa en porcentaje (%). Va relacionado directamente con la cantidad de Hemoglobina. Parámetro para corroborar la Hg. En función de los hematocrito se saca una relación dividiendo el hematocrito entre 3.
-
HOMBRE
(41 – 50) %
MUJER
(36 – 44) %
NIÑO DE 1 AÑO
(36 – 45) %
RECIÉN NACIDO
(44 – 62) %
GLÓBULOS BLANCOS.
Son corpúsculos sanguíneos incoloros que intervienen en las defensas celulares e inmunocelulares del organismo. La defensa inmunocelular es una defensa de tipo especifico que tiene que ver con los anticuerpos (inmunoglobulina), y la parte celular tiene que ver con la defensa de tipo inespecífico.
Valores Normales de los Leucocitos:
-
ADULTO NORMAL
(5.000 -10.000) x mm3
NIÑOS DE 4 AÑOS
(8.000 - 12-000) x mm3
RECIEN NACIDOS
(15.000 - 25.000) x mm3
Esos son los márgenes normales, por encima de 10.000 se habla de una Leucocitosis y por debajo de 5.000 hablamos de una Leucopenia.
Cuando los glóbulos blancos están más altos de lo normal estamos ante una infección de tipo bacteriana (Ej: Infección con pus) y por debajo de 5000 es una infección de tipo viral que amerita agua, reposo y tratamiento. Si es una infección de tipo viral y se administra antibiótico empeora la infección y crea resistencia!.
Todos los valores de las células sanguíneas del recién nacido son altos, actuando como mecanismos protectores del recién nacido (primeros 3, 4, 5 días aprox).
Clasificación de los Leucocitos:
Granulocitos Y Agranulocitos: Esta clasificación se da por la tinción, si se colorean o no sus gránulos
GRANULOCITOS: (Neutrófilos, Eosinófilos y Basófilos)
Neutrófilos: representan de 50 al 70% de los leucocitos y son la primera línea de defensa de tipo inespecífico del organismo, (son los que están en mayor proporción). Protegen al organismo a través del mecanismo de Fagocitosis, englobando los organismos extraños, fagocitándolos, los digieren y los elimina. Por eso a la hora de una infección aumentan los glóbulos blancos principalmente a expensas de los neutrófilos. (TIENEN APARIENCIA DE UN CEREBRO)
Eosinófilos: representan del 1 al 3% de los leucocitos y su función principal es revelar la sensibilidad del organismo. Son específicas para identificar determinadas patologías (aumenta el núm, de eosinófilos). Dentro de sus gránulos (en citoplasma) hay antihistamínicos para combatir alergias e infecciones de tipo parasitario. Para combatirlos ellos no fagocitan, sino se adosan a las paredes de los parásitos y lo intoxican con el peróxido de hidrogeno, ión súperóxido y enzimas (que están en sus gránulos), de esta forma logran que los parásitos se desprendan eliminándolos por las heces.
Basófilos: representa el 0,5% de los leucocitos (raramente se ven), revelan la sensibilidad del organismo ya que tienen dentro de sus granos sustancias parecidas a las que tienen los Eosinófilos, aumentan solamente en patologías muy específicas.
AGRANULOCITOS: (monocitos y linfocitos):
Monocitos: representan del 1 al 4% de los leucocitos y al igual que los neutrófilos su principal función es de Fagocitosis.
A diferencia de los neutrófilos éstos son más grandes, a pesar de estar en menor cantidad ellos pueden fagocitar complejos inmunológicos cosa que no pueden hacer los neutrófilos. (Complejos antígeno-anticuerpos). Los monocitos tienen la capacidad de englobar estos complejos y fagocitarlos, eliminándolos mientras que los neutrófilos solo pueden fagocitar complejos, sustancias específicas, etc. más pequeñas.
Son llamados Macrófagos cuando están el los tejidos. Cuando están en la sangre son monocitos. Dependiendo del diferente órgano donde se encuentren cambian su nombre.
Son células sanguíneas que al igual que todas son producidas en la medula ósea.
Linfocitos: Dentro de los linfocitos tenemos a los linfocitos B y los linfocitos T. Representan del 20 al 35% de los leucocitos siendo la segunda mayor población dentro de los leucocitos.
Su función principal es la respuesta de tipo inmune que puede ser de tipo específico o tipo inespecífico y va a depender de que tipo de linfocito la ejerza; si son los linfocitos de tipo B o los de tipo T.
LOS LINFOCITOS SE CLASIFICAN EN:
LINFOCITOS B: que representan del 5 al 15% del lote de los linfocitos.
Son responsables de la defensa de tipo humoral (los anticuerpos defensa de tipo especifica).
LINFOCITOS T: que representan del 75 al 80%
Son los responsables de las respuestas de tipo celular o de tipo inespecífica.
PLAQUETAS O TROMBOCITOS:
Son indispensables en la población sanguínea. Los valores normales son de 150.000 a 400.000. Por encima de 400.000 las plaquetas están altas y pueden producir trombos, que originarían una trombosis (ACV). Las plaquetas bajas son características de personas que tienen dengue.
PLASMA
Líquido donde se moverán todas las células sanguíneas.
Constituyentes del plasma sanguíneo:
91,5% agua.
7% proteínas plasmáticas.
1,5% gases disueltos, iones inorgánicos, iones orgánicos, electrolitos, etc.
Gases disueltos que transporta el plasma: oxigeno, dióxido de carbono, nitrógeno (gas que se encuentra en condiciones naturales de manera inerte, es decir, no tiene ninguna función; se activa o disuelve cuando la persona se encuentra a elevadas presiones o profundidades, y al disolverse tiene un efecto narcótico).
Iones inorgánicos:
Cationes (carga de tipo positiva: Na, K, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn e hidrogeniones H+.)
Aniones (carga de tipo negativa: cloro, bicarbonato, fosfato, iodo)
OJO pendientes si tienen cargas positivas o negativas…!
Iones orgánicos: SON LOS MÁS IMPORTANTES
Proteínas plasmáticas: Albúmina, globulina, lipoproteínas, glicoproteinas, fibrinógenos; son las más importantes, y que representan alrededor del 99%.
ALBÚMINA: Proteína plasmática más importante. Representa el 55% de las proteínas plasmáticas (p.p). Es sintetizada en el hígado.
Las proteínas van a ejercer en el organismo una presión llamada presión coloidosmótica, esta depende de la cantidad de proteína presente y va a ser regulada por la albúmina por encontrarse en mayor proporción. (P.E.)
La albúmina debe mantenerse en el plasma, no debe ser eliminada. Cuando la albúmina se altera y altera la presión coloidosmótica tiende a pasar líquido de un compartimiento a otro que no debería pasar. Cuando la presión de la albúmina baja, tiende a acumularse líquido a nivel del líquido intersticial o en la misma célula, generando hinchazón o que se rompa la célula. Se aprecia hinchazón de manos y pies (si se altera la presión de la albúmina).
Funciones de la Albúmina:
Nutrición: La albúmina ejerce un equilibrio en la parte intersticial para que los nutrientes que están el la sangre pasen al interior de la célula. Si esta alta facilita el paso, si esta baja no pasan los nutrientes.
Regulación de equilibro ácido-básico: la albúmina, que es una proteína, tiene tanto un grupo carboxilo como un grupo amino, lo que la hace una sustancia anfótera, dependiendo del medio en que se encuentren se van a comportar de forma diferente: pueden tanto ceder como aceptar hidrógeno.
Mantener los glóbulos rojos en suspensión: Pegándose en la superficie de los glóbulos rojos dándole carga negativa logrando que estos se repelan por tener cargas iguales y se mantienen en suspensión. Se comporta como un anión en condiciones normales. Si baja la cantidad de albúmina, baja la carga negativa que puedan tener los glóbulos rojos y otros cationes o baja en el pH de la sangre tendiendo estos a pegarse por conseguirlos tanto con cargas positivas como negativas y consiguiendo así una patología. (En condiciones normales es mejor mantener lo glóbulos rojos en suspensión).
Transporte: Transporta nutrientes del plasma (en donde esta la sangre) hasta el interior de la célula.
LAS GLOBULINAS: representan el 38% de las proteínas plasmáticas y están constituidas por las lipoproteínas y las glicoproteínas. Luego de la albúmina, son las que se encuentran en mayor proporción.
LAS LIPOPROTEÍNAS son lípidos unidos a proteínas. Son compuestos complejos de lípidos y proteínas unidos entre si por varios tipos de enlaces. Dentro de ellas están los Quilomicrones (tienen que ver con los triglicéridos), LDL, HDL (colesterol bueno), VLDL (colesterol malo).
LAS GLICOPROTEÍNAS: (tranferrinas, Haptoglobinas y Ceruloplasmina)
Transferrínas: transporta el hierro desde el intestino hasta la medula ósea, su importancia es el transporte del hierro ya que este es indispensable para la producción de glóbulos rojos (si esta proteína no esta no se producen glóbulos rojos).
Ese hierro se unirá de manera reversible a este transportador ya que lo tomara a nivel intestinal y los dejara en la medula ósea para la producción de los glóbulos rojos. (lo toma en un sitio y lo suelta en otro).
Haptoglobina. Constituye la defensa principal contra la perdida de hierro por hemólisis intravascular, que es la ruptura de los glóbulos rojos (hematíes) dentro de los vasos sanguíneos. Trata de recuperar el hierro perdido en la ruptura de los glóbulos rojos, para evitar que se pierda. El hierro se une de forma irreversible a Hg libre.
Ceruloplasmina: constituye el vehículo principal para el transporte del cobre (Cu+). Catión indispensable para procesos en el organismo, esta glicoproteína lo transporta para llevarla al sitio donde sea requerida.
FIBRINÓGENOS: Proteínas indispensables en el proceso de la coagulación sanguínea. Los valores normales van de 150 a 400g/dl (g por decilitro).
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